Teknologi: fremme global helsevesen

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Å forbedre helsevesenet gjennom teknologi eller leveringssystemet til helsetjenester var et av de viktigste områdene dekket på forrige ukes Techonomy-konferanse.

Roy Smythe fra Philips sa at han var uenig i den vanlige troen på at "verden er den sunneste den noen gang har vært." Han bemerket at i den medisinsk utviklede verden står vi overfor en raskt aldrende befolkning, mens vi i utviklingslanden står overfor en raskt voksende befolkning. For eksempel sa Smythe at 20 prosent av mennesker rundt om i verden har fem eller flere kroniske tilstander. Mens mennesker lever lenger - i gjennomsnitt 6 år mer siden 1990-tallet - er helsekvalitet en annen historie.

Mange nye teknologier er underutnyttet i den utviklede verden og enda mer i utviklingsland, sa Smythe. Men dette er ikke bare et teknologiproblem, sa han, og bemerket at 50 prosent av pasientene ikke tar medisiner. Smythe sa også at en fjerdedel av alle utgifter til helsetjenester er bortkastet, inkludert en billion dollar i USA "Vi må bruke teknologi her for å frigjøre penger" til bruk andre steder, konkluderte han.

Agnes Binagwaho fra University of Global Health Equity og tidligere helseminister for Rwanda, sa at selv om teknologi er nødvendig, til slutt handler det fremdeles om at mennesker snakker med mennesker. "Det du har mistet er tillit, " sa hun. Binagwaho sa at regjeringen burde være en regulator for helsetjenester og teknologi, men bør ikke være implementeringslederen.

Oliver Hsiang fra Johnson & Johnson sa at vi må tenke på "å demokratisere tilgangen til omsorg." Mye av det han diskuterte var faktisk ganske lite teknisk, som å levere informasjon om graviditet til fire millioner kvinner rundt om i verden, eller lage sjekklister for å redusere muligheten for å glemme kritiske trinn i operasjoner.

Vyomesh Joshi, administrerende direktør i 3D Systems, sa at innen 2019 vil 10 prosent av mennesker i den utviklede verden leve med 3D-trykte gjenstander i eller på kroppen, og nevnte ting som høreapparater, tilpassede seler og hofte kopper.

Han viste en inspirerende video som demonstrerte opprettelsen av en 3D-modell av sammenkomne tvillinger slik at legene bedre kunne forberede seg til operasjonen som skilte dem, og diskuterte samarbeid med et selskap for å lage lunger via 3D-utskrift i fremtiden.

Lavprismateriell er nøkkelen til å gjøre dette globalt, og kan muliggjøre massetilpasning til en overkommelig pris, sa Joshi.

Smythe snakket om å bruke taleteknologi for å forbedre dokumentasjonen, og bemerket at i en gjennomsnittlig avtale bruker en lege 39 prosent av tiden på å dokumentere pasienten og saken.

Hva kan vi gjøre med de økende kostnadene ved helsevesenet?

(Dan Munro, forfatter; Mario Schlosser, Oscar Health)

Et annet panel fokuserte på hvordan teknologi kan hjelpe med de økende kostnadene for helsetjenester. Dan Munro, forfatter av Casino Healthcare: The Health of a Nation: America's Biggest Gamble , bemerket at det amerikanske helsevesenet er på størrelse med Tysklands BNP, og at Health and Human Services - den største enkeltavdelingen i regjeringen - er på størrelse med Spanias BNP. Munro kalte helsetjenester koster "en brann med fire alarmer", og sa at USA fører verden i helseutgifter per innbygger, men ikke i forventet levealder.

Mario Schlosser, medgründer av Oscar Health, observerte at den amerikanske befolkningen faktisk er yngre enn i mange andre land, og at bruken av helsetjenester faktisk er mindre, så det meste av saken er i enhetskostnader.

Schlosser mener uriktige insentiver i systemet er et stort problem, og nærmer seg dette problemet gjennom en "annen teknologibunke", ved at et forsikringsselskap bedre kan omdirigere penger og tid til å forbedre resultatene. Denne tilnærmingen inkluderer ting som telematikk, og å betale forskjellig for tjenester til forskjellige tider av døgnet. Han sa at Oscar Health kan tilby en mer "konsumert" opplevelse og lavere priser for kundene delvis ved å tilby færre alternativer, for eksempel bare å bruke Cleveland Clinic i Ohio eller Mount Sinai i New York.

Schlosser snakket om hvordan ingen forsikringsselskaper i det nåværende systemet investerer i den langsiktige helsen din, og sa "vi burde prøve noe annerledes." Han beskrev de store journalsystemene for helsetjenester som beregnet på betaling, snarere enn for klinisk deling.

Munro påpekte at vi har en tendens til å tenke på systemisk helsevesenreform som et resultat av et enkelt lovverk eller en administrasjon, men sa at vi faktisk er i midten av en overgang på 40 til 50 år. Han sa at sluttpunktet er universell helsetekning, men ikke nødvendigvis en enkelt betaler (som han sa at han ikke vil anbefale for USA).

Munro sa at i det nåværende arbeidsgiverbetalte helsevesenet har alle i bransjen et insentiv for at kostnadene skal gå opp, og bemerket at helsetjenester nå utgjør rundt 25 prosent av den amerikanske økonomien. Han sa at ingen eneste aktør i det nåværende systemet er ansvarlig for å organisere eller levere omsorg.

Helsevesenet fungerer ikke som forbrukerprodukter, sa Munro, og det nåværende "avgift-for-service" -systemet fører til uelastisk prissetting og får alle involverte i omsorg til å ta valg som ikke er i langsiktig interesse for verken selskapet eller helsen til en individuell pasient.

Aetna: Hvorfor Hyper-Local er fremtiden for helsevesenet

Konsernsjef Mark Bertolini, Aetna, avsluttet konferansen med en diskusjon om å oppfinne helsevesenet ved å lage en "inngangsdør til helsesystemet", der tjenester i hjemmet og i butikken ville fokusere på å hjelpe mennesker til å holde seg sunne.

Bertolini sa at bare 10 prosent av forventet levealder nå er drevet av klinisk omsorg, selv om det er et marked på 3, 2 milliarder dollar i USA. Han sa at 20 prosent er sosialt bestemt, 40 prosent er livsstil og 30 prosent er genetisk, og bemerket at hos noen postnumre, folk har 15-20 år mindre forventet levealder enn de i nabolandet postnumre. Han sa at vi ikke tar vare på folk, som dukker opp i helsevesenet, og snakket om veksten i opioidavhengighet. Han bemerket at 50 prosent av amerikanerne har en kronisk sykdom, og at dette utgjør 82 prosent av helsevesenet; i mange tilfeller ville det være bedre å hjelpe folk før de går til legen.

Han bemerket at et legevaktsbesøk kan koste 20 000 til 40 000 dollar, og sa at vi burde gjøre alt vi kan for å behandle folk hjemme, enten det er via telemedisin eller ved å ta pasienter. hvis vi ikke kan gjøre noen av disse to tingene, bør vi strebe etter å gjøre omsorg så nær og praktisk for folk som mulig, og snakket om alternativer inkludert helsevesen i butikken på en Walmart eller CVS. Han bemerket at en blodtrekking er 50 ganger dyrere på et medisinsk senter enn på et detaljhandelssted, og sa å endre dette er "den eneste måten å arbitrage kostnader ut av systemet."

Bertolinis løsning er en "Apple-butikk for helse", et sted hvor folk kan gå for å få behandling, fra høyt trente fagfolk. "Hvis du bygger en overbevisende kundeopplevelse som er repeterbar og verdifull, vil folk fortsette å bruke den til noen kommer på noe bedre, " sa han. Han ville ikke diskutere rykter om CVSs foreslåtte erverv av Aetna.

Bertolini sa at et stort problem med helsevesenet er måten vi kjøper det. I stedet for det nåværende systemet, argumenterte han for at vi burde forstå hva folk vil og finne ut den billigste måten å finansiere det for dem. Vi skulle ikke fortsette å jobbe for å fikse helseforsikring, sa han, men skulle i stedet ta sikte på å fikse kostnadene ved å tilby helsetjenester.

På spørsmål om Kaiser-modellen for å kombinere helseforsikring med leger og sykehus, sa han at det er en verdifull modell, men at å gjenskape den i det nåværende medisinske miljøet krever forstyrrelse. Aetna trenger ikke å ansette leger, mener han, men bør prøve å holde kundene sunne og utenfor helsevesenet.

Bertolini snakket om å bygge en "neste gen" -plattform som kobler sammen alle disse tingene. Han snakket om å gjøre en testpilot neste år, der 500 000 kunder vil få Apple Watch for å se om det kan oppmuntre dem til å trene mer og hjelpe til med mer konsekvent medisinering. Hvis dette fungerer, bør besparelsene være nok til at Aetna kan gi alle kundene sine en Apple Watch.